去年高考结束后，居住在安徽的赵曼，在浙江一家医院妇科被诊断出卵巢早衰，当时她未满19岁。“医生当时说的话，大部分我都不记得了，只记得‘你的卵巢状态相当于40多岁’这句话，当时很受打击。”
近年来，国内社交平台上，不少年轻女性分享了被诊断为卵巢早衰的经历和治疗过程，她们的年龄从十几岁至三十几岁不等。2020年,国际绝经学会发布的《早发性卵巢功能不全：国际绝经学会白皮书》提到，全球人群中1％的女性可能遭遇卵巢早衰。依据国内相关诊疗指南，国内卵巢早衰的发病率约为2.8％。
郑州大学第一附属医院生殖中心教授、主任医师孙莹璞告诉《中国新闻周刊》，她所在的门诊，经常能遇到卵巢早衰的年轻患者。现在国内卵巢早衰的叫法已经成为习惯，国际上10年前就已不用卵巢早衰这个词，而是用早发性卵巢功能不全（POI）来替代。
卵巢早衰是POI的终末阶段，主要表现为女性在40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，可能伴有不同程度的低雌激素症状。近年来，学界普遍认为卵巢早衰不能体现疾病的发展过程，目前更倾向于使用POI。
被忽视的“信号”
从卵巢正常，到功能下降，再到早衰，是一个渐进的过程。卵巢早衰者中，确诊前，基本都出现过月经紊乱或闭经等方面的信号。
“月经是卵巢健康状况的晴雨表。POI患者，一般也是月经先出问题。”北京地坛医院妇产科副主任医师刘华放告诉《中国新闻周刊》，他现在每周出一天门诊。在他印象中，每次门诊都能遇到一两名POI患者，大多比较年轻。1月5日，刘华放在门诊上遇到一名二十多岁的女性患者，她的子宫内膜厚度只有5毫米，停经4个月，激素水平严重失调。刘华放表示，她的情况还不算卵巢早衰，属于卵巢功能下降。但这也提示，未来可能有发生卵巢早衰的风险。
月经少发或稀发，也可能是POI的预示。家住广州的陈芬今年24岁，也是一名POI患者。18岁之前，陈芬每次月经都会痛经。18岁之后，虽然痛经消失了，但月经周期却变得不规律，两三个月才来一次，陈芬并没放在心上。22岁开始，她发现月经周期变成了半年一次。在家人一再催促下，她才去医院检查。
按年龄阶段划分，40岁之前卵巢早衰的发病率约为1％，30岁之前卵巢早衰发病率约为0.1％，20岁前发病率约0.01％。一般国内女孩月经初潮年龄是11～12岁，如果16岁还没月经，就需要重视起来，及早去医院检查。
病因不明
2020年,国际绝经学会发布的《早发性卵巢功能不全：国际绝经学会白皮书》提到，确诊的POI患者中，70％～90％病因不明，其他病因包括遗传、自身免疫、感染、代谢性疾病、放化疗及手术等因素。多名POI患者告诉《中国新闻周刊》，她们被诊断后，医生并未告知明确病因，大多是根据生活习惯、家族基因等推测出的一些原因。
陈芬复盘为何会发病时回想，2019年她开始经营网店，因为压力大，两年后放弃这项工作，转做直播电商。但也因此，熬夜、吃外卖成了家常便饭，经常熬到半夜两三点甚至通宵。她还有抽烟的习惯。
2023年，她22岁的妹妹也被查出患有卵巢早衰。与陈芬不同的是，她的妹妹作息正常，不抽烟。“妹妹确诊前，月经常常好几个月才有一次，但当时她也没想着去医院。去年，她打算结婚生子，去医院检查才发现AMH的值只有0.01。”陈芬说。
结合激素、AMH值以及阴道B超结果，当时，陈芬被医生诊断为先天性卵巢早衰。2022年7月，她去医院检查时发现，自己卵泡总数只有一两个，且卵泡体积很小，无法成活。医生告诉她，患病原因无法明确，可能是基于熬夜、饮食、基因等多种因素的叠加。
为何近年来，不少年轻女性患POI？
刘华放表示，一方面，遗传因素导致患病人数增加；另一方面，现在患恶性肿瘤患者增加，这些患者所经历的手术、放化疗等治疗，对卵巢也有影响。此外，呼吸道病毒的感染，也可能侵犯卵巢。再者，年轻人的生活压力大，生活不规律，这些会使其自身免疫力下降，甚至会导致卵巢功能紊乱，雌激素水平下降，继而无法正常排卵，卵细胞开始批量凋亡，最终发展成POI。
卵巢早衰不等于不孕
POI患者难以逃避生育问题。女性出生时有70万～100万个含有卵母细胞的始基卵泡。POI的发生是由于这些卵泡丢失，继而导致不孕和卵巢缺乏雌激素分泌。
杨星表示，她每个月接诊的患者大约2000多人，其中40岁以下有卵巢早衰和功能衰退的人群占比接近20％。杨星的直观感受是，同样是POI患者，年轻的患者卵子即便很少，但质量也没那么差，仍有可能妊娠成功。
2022年，陈芬步入婚姻，并开始全职备孕，但一直未成功。2022年年初，陈芬开始频繁到广州市各大医院的生殖科就医，多名为她看诊的医生都给她判了自然生育的“死刑”。她还尝试了三次“试管婴儿”，均以失败告终。
2023年4月之后，陈芬每个月都会到医院监测自己卵泡生长的情况，但B超结果显示一直没有卵泡。当时生殖科的医生让陈芬放弃“试管婴儿”，考虑供卵生育。之后，陈芬的心态逐渐平和。她坚持运动，每天跑步40多分钟，并服用一些调理类药物。6月，她发现自己自然怀孕。
除了生育，很多女性还担心卵巢早衰所带来的并发症，希望可以尽量延缓卵巢衰老的速度。
“女性衰老，卵巢是第一步。”刘华放表示，卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇和雌酮，这类激素有助于强化女性的消化系统、免疫系统、心血管系统等。杨星表示，卵巢对于女性来说，能带来生育功能和分泌雌激素。卵巢早衰意味着，一方面，卵子很少甚至没有，生育能力受损；另一方面，女性会逐渐丧失雌激素，给她们带来很多长期并发症，比如骨质疏松、心血管疾病、绝经期提前等。确诊后，陈芬去医院体检，发现自己患上骨质疏松。医生告诉她，卵巢早衰后，很多患者都得了这种病。
目前，没有任何治疗可以逆转卵巢早衰。杨星说，激素替代疗法，主打缺什么补什么，但这是对激素的替代，并非对卵子的替代。除了激素治疗，一些卵巢组织的体外激活等新的研究仍处于科学探索阶段，缺乏能实现逆转疾病的有效性验证。“未来不排除能找到逆转卵巢早衰的办法。”她说。
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